自經區開放國際醫療 影響國人就醫權益？

‧朱淑娟2014.4.23

「自由經濟示範區」重點產業之一「國際醫療」，排除醫療法規定，開放國外資本投資並擔任董事，而且可進用外籍(不含中國)醫事人員，國內醫師可在限定時數下到自經區看診。開放的醫療項目包括醫美、健檢、重症醫療、以及非緊急手術。

加上「前店後廠」的設計，未來自經區的重症病人將後送到國內醫療機構，國內本來每天就所剩不多的急症床位就會被占滿，而且可能多數是中國的幹部。而這些人可支付較多費用，也將占有醫療資源，未來台灣民眾的醫療權益可能受損。

《自由經濟示範區特別條例草案》中有關醫療部分主要在49到53條。衛生福利部部長邱文達說明設立國際醫療主要目的，是發展國際健康產業，並帶動生技、製藥、醫材等產業。而產生的經濟效用可以挹注健保與部分醫事人員薪資。

國發會主委管中閔則說，國內醫師長期付出與所得不成比例，國外都在發展國際醫療，長期下來人才會流到薪資合理的地方，自經區至少可以把人才留下來。

在4月2日的公聽會中，多數推動醫美的醫師都對自經區表示歡迎。高雄市醫學美療觀光推展協會理事長曹賜斌認為，國際醫療專區的重點是觀光、不是醫療，可藉由醫美服務，也帶動觀光收入。

自經區病人後送國內醫院

自費就醫將享有醫療優先權

但陽明大學公衛所教授黃嵩立則認為，一旦開放外國人開醫院，是開放國土讓外國人來賺錢，而且國內醫師可能變成次級醫師。而一旦醫療商品化，好的醫師都往高營利的地方靠，國內醫療會變成兩種情況：又好又貴、或便宜但不好。

也有醫師認為，重點是自經區內要開放什麼項目？如果只是醫美、健檢，搭配觀光與購物行程，對國內醫療的影響就不大。但現在開放的還包括心導管與一般定期性關節置換手術、部分換腎換肝移植手術，這些涉及的醫療就複雜多了。

而在「前店後廠」的設計中，未來自經區內的病人一旦有需要，一定會後送到台灣醫學中心就診。而會到自經區看診的多是國內大老級的醫師，這些人有好的人脈，而自經區的病人都是自費，可付出較高費用，會享有優先就醫權。如此一來，自經區與台灣醫療體系的聯通就會失控。

例如，國內三大非緊急手術，包括膝關節、髖關節、白內障手術，找知名的醫師等待時間相當久，還有醫師要等到兩年以上。而這些手術都是自經區開放的項目，未來一旦加入國外自費病人，這些知名醫師會如何選擇？

邱文達說，台灣目前執業醫生有42000人，初期自經區只設置1到2個專區，約只需要100位醫師，不會影響國人就醫權益。

包括台大醫師柯文哲等多位醫師已組成「成立反醫療商品化聯盟」，持續監督自經區條例進度。